Qual è la differenza?
TRICARE è stato un fantastico vantaggio per molte famiglie e ha mantenuto le loro spese mediche nel rispetto del budget.
Ma lo sapevate che avete delle opzioni all'interno di TRICARE che potrebbero soddisfare anche le esigenze della vostra famiglia?
TRICARE Prime e TRICARE Standard offrono due diversi approcci all'assistenza sanitaria. Ci sono pro e contro in entrambe le opzioni e ti daremo lo scoop per aiutarti a fare la scelta migliore per la tua famiglia.
TRICARE Prime
I membri militari in servizio attivo e i loro familiari a carico sono automaticamente iscritti a TRICARE Prime. Tuttavia, hai la possibilità di passare a Prime o Extra.
Con TRICARE Prime, non è richiesto il pagamento di un co-pagamento (fuori quota) a meno che non si utilizzi l'opzione point of service.
Se si desidera utilizzare questa opzione no-to-pocket con TRICARE Prime, sarà necessario scegliere da un elenco di fornitori approvati o designati. (È simile a una politica HMO civile, in cui è possibile vedere solo i provider che si trovano "in rete".) Se si vive su o nei pressi di una base, questo di solito significa la struttura medica militare locale.
Ovviamente, le tue opzioni sono alquanto limitate con questo piano, specialmente se tu o un membro della famiglia avete esigenze mediche speciali.
Per utilizzare l'opzione no-copay sotto Prime, avrai bisogno di un riferimento ufficiale a un fornitore preferito. Quindi, avrai più documenti e elaborazioni su Prime, ma i risparmi potrebbero valerne la pena per la tua famiglia.
Devi solo prepararti per un ritardo nelle cure mentre aspetti i referral.
Se hai bisogno di cure immediate e di emergenza, dovrai passare qualche secondo a pensare alle tue opzioni prima di precipitarti fuori dalla porta. Ad esempio, TRICARE separa le cure "di emergenza" e "urgente" e i requisiti di copertura sono diversi in base al piano. Una visita al pronto soccorso per una preoccupazione pericolosa per la vita merita solo una chiamata post-evento al proprio appaltatore del programma. In alternativa, una visita alle cure urgenti per un problema non mortale ma serio (come una caviglia rotta) richiede un rinvio.
TRICARE Standard
Lo standard TRICARE offre più opzioni e flessibilità nelle scelte dei fornitori, ma comporta anche alcune spese extra. Hai la possibilità di utilizzare un fornitore di rete o un fornitore fuori rete e non avrai bisogno di ottenere un referral. Tuttavia, potrebbe essere ancora necessaria l'autorizzazione per determinati servizi, proprio come faresti con la maggior parte degli altri piani assicurativi.
Lo standard TRICARE può essere ottimo se vivi vicino a una base, ma non vuoi usare le strutture mediche militari locali, o qualcuno nella tua famiglia ha esigenze particolari. L'opzione fuori rete di TRICARE Standard può anche rivelarsi utile se si vive a più di 30 miglia da una struttura medica militare e non si vuole guidare per lunghe distanze per portare i bambini dal medico.
Pagherai una franchigia annuale su TRICARE Standard. Tuttavia, le tariffe sono ancora molto convenienti rispetto alle opzioni di assicurazione civile. Ad esempio, per un E4 e sotto e in servizio attivo o in Guardia / Riserva, la tua franchigia può essere di $ 50 a persona (ma non più di $ 100 per l'intera famiglia). E5 e oltre possono aspettarsi $ 150 per individuo (ma non più di $ 300 per l'intera famiglia).
Sarai inoltre responsabile per una percentuale o quota di determinati servizi. Molti servizi di prevenzione non richiedono una tassa esagerata, tuttavia, ci si può aspettare di essere responsabili per ovunque dal $ 25 al 20% del costo del servizio per altre esigenze.
Fare la scelta giusta per la tua famiglia
Entrambi i piani offrono grandi opzioni per il personale militare in servizio attivo e le loro famiglie. Stabilisci le tue priorità per l'assistenza sanitaria e considera le tue esigenze a lungo termine per guidare la tua ricerca.
Come ogni altra decisione riguardante le cure mediche, assicurati di comunicare direttamente con il tuo assicuratore per ottenere le informazioni più aggiornate.